Ablazione.org – Terapia delle aritmie

A cura del Dr. Igino Contrafatto M.D. – Cardiac Electrophysiology – Salus Hospital – Reggio Emilia

Introduzione Diagnosi Aritmie

Minolta DSCPer la complessita’ del sistema elettrico cardiaco, la diagnosi dei disturbi del ritmo puo’ essere difficile e richiede specifiche professionalita’ e strumentazioni dedicate.
Per una corretta diagnosi dell’aritmia, il medico esegue un approfondito esame obiettivo e raccoglie in modo accurato la storia del paziente; prende in considerazione tutte le caratteristiche dell’aritmia, incluse le modalita’ d’insorgenza e interruzione e poi ordina esami specifici.

Tests diagnostici:

echocardiogramElettrocardiogramma (ECG) – Uno strumento collegato agli arti e al torace del paziente con 10 elettrodi, registra per alcuni secondi l’attivita’ elettrica del cuore e le eventuali alterazioni presenti in quel momento.

Ecocardiogramma – una macchina speciale ad ultrasuoni, con una sonda simile ad un microfono che viene appoggiato nel petto, produce immagini delle strutture cardiache con le quattro camere del cuore e le sue valvole.

holter_monitor_1Holter (ECG dinamico) – Per rilevare i disturbi del ritmo, al paziente viene collegato un piccolo registratore con cinque elettrodi adesivi attaccati al torace, per la durata di 24-48 ore.

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Event Monitor (Monitoraggio prolungato) – Il paziente porta con se’ un piccolo registratore, delle dimensioni di un telefonino cellulare, che e’ in grado di registrare 1-2 minuti di ritmo cardiaco nei momenti in cui il paziente avverte il disturbo. Questo e’ utile nei casi in cui i sintomi dell’aritmia sono meno frequenti e di breve durata.
Tilt Table Test – Questo viene impiegato nei pazienti che hanno alcuni tipi di svenimenti (sincope vasovagale) e si Tilt Table Testmonitorizza il ritmo cardiaco e la pressione arteriosa mentre il paziente viene mantenuto fermo in piedi per 30 minuti.
Studio Elettrofisiologico – In condizioni di sterilita’ e in sale operatorie appositamente attrezzate, sottili fili elettrici vengono introdotti attraverso le vene dell’inguine o del collo, fino al cuore. L’attivita’ elettrica del cuore viene studiata e si applicano piccoli impulsi elettrici per provocare e analizzare eventuali aritmie. Se si inducono tachicardie che possono essere eliminate con l’ablazione, questa si esegue nella stessa seduta.

I disturbi del ritmo spesso vengono percepiti dal paziente come una sensazione di palpitazione o battito veloce o irregolare. Alcune caratteristiche di questi disturbi sono molto importanti per il medico per giudicare il tipo di tachicardia e la sua gravita’. Per esempio la comparsa improvvisa, a “ciel sereno” o anche l’interruzione altrettanto improvvisa, fanno sospettare un meccanismo della tachicardia che si basa su un circuito elettrico che scatta solo in alcuni momenti e si interrompe altrettanto improvvisamente. Invece, una sensazione di graduale aumento del battito cardiaco e anche un rallentamento graduale, inducono il medico a sospettare un focolaio della tachicardia che si “riscalda” e si “raffredda” gradualmente.

EP Study SCDE’ cosa molto utile per tutti imparare a palpare il polso e contare i battiti in un minuto. Infatti, a volte la sensazione soggettiva di battito veloce o irregolare non corrisponde ad una vera e significativa tachicardia. Quindi, fornire questa preziosa informazione al medico che dovra’ decidere se approfondire gli esami diagnostici, puo’ essere molto utile e puo’ risparmiare molto tempo al paziente e al medico.